نوووله
02-02-2007, 02:06 AM
الشاهوق
WHOOPING COUGH
http://www.amyvangsgard.com/images/BabyCoughing.jpg
ينجم الشاهوق عن البورديتيلة الشاهوقية وهو يتميز بسعال انتيابي مصحوب بصوت شهيقي ، و يعتبر أخطر
خمج يصيب الرضع خلال الأشهر الستة الأولى من حياته ، و إن الوفيات التي يحمل مسؤوليتها بين الرضع
لتفوق عدد ما تحمل مسؤوليته الحمى القرمزية و الخناق و شلل الأطفال مجتمعة مع العلم أن نصف جميع
حالاته تحصل قبل أن يصل الرضيع إلى العام الثاني من عمره . وهو يؤثر على الناس في جميع الأعمار ،
إلا أن بالغي الصغر و بالغي الكبر منهم هم الأكثر استعدادا و الأكثر تعرضا و معاناة لخطره . ويمكن أن
يكون التشخيص المبكر منقذا للحياة .
العدوى : الشاهوق مرض شديد العدوى ، و هو ينتقل من المريض المخموج ـ الذي يبقى خامجا حتى
الأسبوع الثامن من المرض ـ عن طريق الرذاذ الذي يحمله الهواء .
الحضانة : من خمسة أيام إلى أسبوعين ، و تصل أطول فترة لها إلى واحد وعشرين يوما .
الفترة : متوسط فترته ستة أسابيع ـ أسبوعا حضانة و أسبوعا انفجار كامل للمرض وأسبوعا نقاهة .
الخطر : يحسى في الرضع من خطر اختناق ، و وذمة رئوية ، و مضاعفة مخية تؤدي إلى الموت ؛ وهو
يحتل المنزلة الأولى في تسبيب الوفيات بين الرضع .وقد تكون مضاعفات الالتهاب القصبي الرئوي التي
يسببها مهلكة بين الكبار . و يمكن أن يعجل الشاهوق إنزال أذى دائم في الرئتين على شكل التهاب قصبات
مزمن و نفاخ رئوي . أما بين الأطفال الأكبر سنا فلا يعتبر هذا الداء خطيرا عادة .
http://www.humanillnesses.com/images/hdc_0001_0001_0_img0071.jpg
الأعراض : يبدأ كزكام ـ بأنف سيال ، و عطاس ، و دمعان ، و سعال خفيف متقطع ، وفقدان شهية ( لا
ترافقه عادة أية حمى ، أو تكون خفيفة جدا إن وجدت ) ـ أما السعال " الشهيقي " الذي يميزه فيتنامى
بعد ذلك . ويتكرر السعال الانتيابي ـ اثنتا عشرة سعلة أو ما يقاربها في نفس واحد ، ثم ينتهي بالتقاط نفس
يدخل فيه الهواء على شكل شهيق أو صياح ديك ـ مرات كثيرة لا يتخللها سوى عدد ضئيل من الأنفاس الطبيعية
. وهو يقشع بلغما كثيفا يسد الفم و يسبب قياء عند الأطفال نظرا لأنهم يبتلعونه . ويكون عدد خلايا الدم
البيض كبيرا .
و يصعب في كثير من الأحيان تمييز هذا الداء عم التهاب القصبات و عن النزلة الوافدة ، فيلجأ إلى فحص
مجهري للطاخة بلغمية من أجل كشف نوع الكائن الحي المسبب .
العلاج : يمكن تحقيق أثر مفيد باستعمال ( غلوبلين ) منيع يعطي عن طريق العضل مقترنا مع واحد من
تشكيلة العوامل المضادة للجراثيم ( أمبيسلين أو تتراسكلين ) للمرضى الذين دون السنتين و لغيرهم من
المرضى المصابين بشاهوق وخيم .
ونظرا لاحتمال أن يغص الرضع ذوو التوعك الخطير و ينتهوا بالموت فإنه ينبغي إدخالهم إلى أحد المشافي
حيث تكون معالجة الحالات الطارئة الخطيرة متوفرة ـ فيمص البلغم ، و يعطي المريض أكسجينا ، و يمكن
أيضا إجراء بضع للرغامى . أما في المنزل فينبغي أن يبقى جهاز الامتصاص الكهربائي في المتناول من
أجل الطوارئ . و لا جدوى من إعطاء المريض أدوية سعال بل يمكن أن تسبب مزيدا من القياء .
و يمكن أن تطول فترة النقاهة أحيانا ويصحبها سعال ثقيل متواصل . وينبغي أن يراقب الطفل بعناية لتأمين
حماية له من خموج تنفسية أخرى خلال هذه الفترة .
الوقاية : ينبغي إعطاء جميع الأطفال المعرضين و الأشخاص المستعدين ( غلوبلينا ) منيعا و أن ينقلوا
من المبنى الذي فيه مريض مصاب بالسعال الديكي .
كما ينبغي أن يعطى جميع الأطفال لقاح ( د0 ب0 ت ) ـ أي مضاد للخناق و السعال الديكي و الكزاز ـ
بشكل طبيعي في الشهر الرابع من أعمارهم ، يتبعه زرقتان أخريان بعد ذلك بشهر ، وزرقة معززة بعد عام
بالنسبة لعلاج الشاهوق فإن العامل الأول المختار ( First Line Choice ) للعلاج
والوقاية هو زمرة الماكروليدات ( الإريثروميسين " 14 يوم" ، كلاريثرومايسين، والأزيثروميسين )
.. ويمكن استعمال الباكتريم TMP/SMX كبديل في حال عدم تحمل الماكروليدات أو في حال كان
السبب بعض سلالات البوردوتيلا المقاومة .. مع العلم أن المريض المصاب بالشاهوق يمكن أن يظل
مصدرا للعدوى لمدة 5 أيام من بدء العلاج بالصادات !!
يعطى لقاح السعال الديكي مرافقا للقاح الكزاز والدفتيريا ( DTaP ) ويحتاج الطفل إلى 5 جرعات
على فواصل زمنية معينة ( الشهر 2 - الشهر 4 - الشهر 6 - الشهر 12 إلى 18 - السنة
4 إلى 6 ) للوصول إلى وقاية كاملة .. وحديثا يعطى هذا اللقاح الثلاثي مع لقاح الهيموفيليس إنفلونزا
B (التهاب السحايا) ليصبح اسمه DTPH ..
ولأن المناعة الممنوحة باللقاح اللاخلوي للبوردوتيلا تضعف بعد 6 إلى 10 سنوات، فإن البالغين أصبحوا
مصدرا رئيسيا لنقل العدوى للرضع غير الملقحين مما جعل العلماء يبحثون الآن عن لقاح يعطي مناعة لفترة
أطول.
لـــــــــــــكـــــــــــــــــــن السؤال الذي يطرح نفسه هو : ما مدى أهمية اللقاح في الوقاية من الشاهوق ؟
كقاعدة عامة نقول أن من أعمارهم بين الـ 6 والـ 60 سنة والذين تلقوا 3 جرعات على الأقل من اللقاح الثلاثي
لديهم وقاية عالية ضد الشاهوق ..
أخـــــــــــــيــــــــرا ما يقصد بالـ (غلوبلين ) منيع ؟؟
يجب أن نعلم أن الصادات التي نستعملها في حالة الشاهوق لا يمكنها تغيير سير المرض ( أي تقصير فترته
وفترة العدوى ) إلا إذا أعطيت في الطور النزلي (الطور الأول) لذلك بدأ العلماء بالبحث عن سبل
أخرى للقضاء على هذه العصيات .. وهي إعطاء الغلوبيولين المناعي وريديا P-IGIV وهو عبارة
عن منتج يحوي على أضداد Ab للتوكسين (السم) الذي تطرحه العصيات (البوردوتيلا) وهو عبارة
عن محلول يحوي الـ IgG بنسبة 4% محضر من بلازما أشخاص متبرعين وسبق لهم وأن تلقوا لقاح
السعال الديكي .. وتظل الدراسات جارية حتى الآن عن مدى فائدة استعمال هذه الطريقة في علاج الأطفال
الذين يعانون من شاهوق خطير (شديد) وهم في المشفى.
http://www.billingsgazette.com/rednews/2005/01/27/stories/local/images/cough.jpg
منقول للاستفاده
ودمتم سالمين
WHOOPING COUGH
http://www.amyvangsgard.com/images/BabyCoughing.jpg
ينجم الشاهوق عن البورديتيلة الشاهوقية وهو يتميز بسعال انتيابي مصحوب بصوت شهيقي ، و يعتبر أخطر
خمج يصيب الرضع خلال الأشهر الستة الأولى من حياته ، و إن الوفيات التي يحمل مسؤوليتها بين الرضع
لتفوق عدد ما تحمل مسؤوليته الحمى القرمزية و الخناق و شلل الأطفال مجتمعة مع العلم أن نصف جميع
حالاته تحصل قبل أن يصل الرضيع إلى العام الثاني من عمره . وهو يؤثر على الناس في جميع الأعمار ،
إلا أن بالغي الصغر و بالغي الكبر منهم هم الأكثر استعدادا و الأكثر تعرضا و معاناة لخطره . ويمكن أن
يكون التشخيص المبكر منقذا للحياة .
العدوى : الشاهوق مرض شديد العدوى ، و هو ينتقل من المريض المخموج ـ الذي يبقى خامجا حتى
الأسبوع الثامن من المرض ـ عن طريق الرذاذ الذي يحمله الهواء .
الحضانة : من خمسة أيام إلى أسبوعين ، و تصل أطول فترة لها إلى واحد وعشرين يوما .
الفترة : متوسط فترته ستة أسابيع ـ أسبوعا حضانة و أسبوعا انفجار كامل للمرض وأسبوعا نقاهة .
الخطر : يحسى في الرضع من خطر اختناق ، و وذمة رئوية ، و مضاعفة مخية تؤدي إلى الموت ؛ وهو
يحتل المنزلة الأولى في تسبيب الوفيات بين الرضع .وقد تكون مضاعفات الالتهاب القصبي الرئوي التي
يسببها مهلكة بين الكبار . و يمكن أن يعجل الشاهوق إنزال أذى دائم في الرئتين على شكل التهاب قصبات
مزمن و نفاخ رئوي . أما بين الأطفال الأكبر سنا فلا يعتبر هذا الداء خطيرا عادة .
http://www.humanillnesses.com/images/hdc_0001_0001_0_img0071.jpg
الأعراض : يبدأ كزكام ـ بأنف سيال ، و عطاس ، و دمعان ، و سعال خفيف متقطع ، وفقدان شهية ( لا
ترافقه عادة أية حمى ، أو تكون خفيفة جدا إن وجدت ) ـ أما السعال " الشهيقي " الذي يميزه فيتنامى
بعد ذلك . ويتكرر السعال الانتيابي ـ اثنتا عشرة سعلة أو ما يقاربها في نفس واحد ، ثم ينتهي بالتقاط نفس
يدخل فيه الهواء على شكل شهيق أو صياح ديك ـ مرات كثيرة لا يتخللها سوى عدد ضئيل من الأنفاس الطبيعية
. وهو يقشع بلغما كثيفا يسد الفم و يسبب قياء عند الأطفال نظرا لأنهم يبتلعونه . ويكون عدد خلايا الدم
البيض كبيرا .
و يصعب في كثير من الأحيان تمييز هذا الداء عم التهاب القصبات و عن النزلة الوافدة ، فيلجأ إلى فحص
مجهري للطاخة بلغمية من أجل كشف نوع الكائن الحي المسبب .
العلاج : يمكن تحقيق أثر مفيد باستعمال ( غلوبلين ) منيع يعطي عن طريق العضل مقترنا مع واحد من
تشكيلة العوامل المضادة للجراثيم ( أمبيسلين أو تتراسكلين ) للمرضى الذين دون السنتين و لغيرهم من
المرضى المصابين بشاهوق وخيم .
ونظرا لاحتمال أن يغص الرضع ذوو التوعك الخطير و ينتهوا بالموت فإنه ينبغي إدخالهم إلى أحد المشافي
حيث تكون معالجة الحالات الطارئة الخطيرة متوفرة ـ فيمص البلغم ، و يعطي المريض أكسجينا ، و يمكن
أيضا إجراء بضع للرغامى . أما في المنزل فينبغي أن يبقى جهاز الامتصاص الكهربائي في المتناول من
أجل الطوارئ . و لا جدوى من إعطاء المريض أدوية سعال بل يمكن أن تسبب مزيدا من القياء .
و يمكن أن تطول فترة النقاهة أحيانا ويصحبها سعال ثقيل متواصل . وينبغي أن يراقب الطفل بعناية لتأمين
حماية له من خموج تنفسية أخرى خلال هذه الفترة .
الوقاية : ينبغي إعطاء جميع الأطفال المعرضين و الأشخاص المستعدين ( غلوبلينا ) منيعا و أن ينقلوا
من المبنى الذي فيه مريض مصاب بالسعال الديكي .
كما ينبغي أن يعطى جميع الأطفال لقاح ( د0 ب0 ت ) ـ أي مضاد للخناق و السعال الديكي و الكزاز ـ
بشكل طبيعي في الشهر الرابع من أعمارهم ، يتبعه زرقتان أخريان بعد ذلك بشهر ، وزرقة معززة بعد عام
بالنسبة لعلاج الشاهوق فإن العامل الأول المختار ( First Line Choice ) للعلاج
والوقاية هو زمرة الماكروليدات ( الإريثروميسين " 14 يوم" ، كلاريثرومايسين، والأزيثروميسين )
.. ويمكن استعمال الباكتريم TMP/SMX كبديل في حال عدم تحمل الماكروليدات أو في حال كان
السبب بعض سلالات البوردوتيلا المقاومة .. مع العلم أن المريض المصاب بالشاهوق يمكن أن يظل
مصدرا للعدوى لمدة 5 أيام من بدء العلاج بالصادات !!
يعطى لقاح السعال الديكي مرافقا للقاح الكزاز والدفتيريا ( DTaP ) ويحتاج الطفل إلى 5 جرعات
على فواصل زمنية معينة ( الشهر 2 - الشهر 4 - الشهر 6 - الشهر 12 إلى 18 - السنة
4 إلى 6 ) للوصول إلى وقاية كاملة .. وحديثا يعطى هذا اللقاح الثلاثي مع لقاح الهيموفيليس إنفلونزا
B (التهاب السحايا) ليصبح اسمه DTPH ..
ولأن المناعة الممنوحة باللقاح اللاخلوي للبوردوتيلا تضعف بعد 6 إلى 10 سنوات، فإن البالغين أصبحوا
مصدرا رئيسيا لنقل العدوى للرضع غير الملقحين مما جعل العلماء يبحثون الآن عن لقاح يعطي مناعة لفترة
أطول.
لـــــــــــــكـــــــــــــــــــن السؤال الذي يطرح نفسه هو : ما مدى أهمية اللقاح في الوقاية من الشاهوق ؟
كقاعدة عامة نقول أن من أعمارهم بين الـ 6 والـ 60 سنة والذين تلقوا 3 جرعات على الأقل من اللقاح الثلاثي
لديهم وقاية عالية ضد الشاهوق ..
أخـــــــــــــيــــــــرا ما يقصد بالـ (غلوبلين ) منيع ؟؟
يجب أن نعلم أن الصادات التي نستعملها في حالة الشاهوق لا يمكنها تغيير سير المرض ( أي تقصير فترته
وفترة العدوى ) إلا إذا أعطيت في الطور النزلي (الطور الأول) لذلك بدأ العلماء بالبحث عن سبل
أخرى للقضاء على هذه العصيات .. وهي إعطاء الغلوبيولين المناعي وريديا P-IGIV وهو عبارة
عن منتج يحوي على أضداد Ab للتوكسين (السم) الذي تطرحه العصيات (البوردوتيلا) وهو عبارة
عن محلول يحوي الـ IgG بنسبة 4% محضر من بلازما أشخاص متبرعين وسبق لهم وأن تلقوا لقاح
السعال الديكي .. وتظل الدراسات جارية حتى الآن عن مدى فائدة استعمال هذه الطريقة في علاج الأطفال
الذين يعانون من شاهوق خطير (شديد) وهم في المشفى.
http://www.billingsgazette.com/rednews/2005/01/27/stories/local/images/cough.jpg
منقول للاستفاده
ودمتم سالمين