ابو عمر الفهيدي
26-10-2006, 10:28 AM
السلام عليكم
أجارنا الله وإياكم من النار وحرها في الدنيا والآخرة
& درجات الحروق:
1-حروق الدرجة الأولى:الإصابة على سطح الجلد فقط ، احمرار على سطح الجلد، الشعور بألم.
2-حروق الدرجة الثانية:الإصابة أعمق من الأولى، احمرار على سطح الجلد، الشعور بألم ، وتظهر فقاعات.
3-حروق الدرجة الثالثة: تصيب حروق الدرجة الثالثة جميع طبقات الجلد والأنسجة الواقعة تحت الجلد، ويبدو مكان الإصابة بني اللون أو متفحما أسود. قد تبدو الأنسجة الداخلية بيضاء اللون. وبرغم من أن حروق الدرجة الثالثة تعتبر حروق خطيرة إلا أن المصاب لا يشعر إلا بألم بسيط نتيجة تلف واحتراق نهايات الأعصاب الحسية.
& الإسعافات الأولية للحروق الحرارية:
*انزع من فوق الجزء المصاب ( الملابس، الخواتم، الساعة، ... ) قبل انتفاخ الجزء المحترق.
*طالما هناك حرق تكون كلمة السر هي ( التبريد ) أي استخدام الماء البارد في إسعاف المصاب حيث نقوم بوضع الجزء المصاب لمدة من 10الى 15 دقيقة تحت الماء أو حتى يختفي الشعور بالألم.
حروق الدرجة الأولى نكتفي بالتبريد وليس هناك داعي للذهاب للمستشفى ويمكن استخدام أحد مراهم الحروق من الصيدلية.
حروق الدرجة الثانية استخدام التبريد (منع إزالة الفقاعات بأنفسنا)، تغطية الجزء المصاب بغيار نظيف وخفيف مثل الشاش حتى لا يحدث التلوث والذهاب للمستشفى.
حروق الدرجة الثالثة تغطية الجزء المصاب بغيار خفيف و نظيف ، نقل المصاب فورا للمستشفى أو طلب الإسعاف.
& الأخطاء الشائعة والتي يجب الحذر منها:
1- لا تضع المراهم أو الزيوت أو معجون تنظيف الأسنان أو فيتامين إي أو الزبدة على الحروق فهذه تمنع تسرب الحرارة من الجلد وتعمل على تحويل درجة الحرق لدرجة أعلى.
2- لا تضع الثلج مباشرة على الجلد حتى لايحدث حرق ثلجي وتلف لخلايا الجلد.
3- لا تضع قطن كغطاء على المكان المصاب مباشرة.
4- لا تحاول إزالة الملابس الملتصقة بالجلد قصها من أطرافها.
5- لا تحاول تنظيف الحروق أو فتح البثور والفقاعات.
واستكمالاً للفائدة لهذا الموضوع مدعماً بالصور التوضيحية وددت هذه الاضافة من موقع ( صحة ) :
[[ الحروق Burns ]]
وهناك ثلاث درجات للحروق:
الدرجة الأولى حيث تصاب فيها طبقة الأدمة وتتميز هذه الدرجة بوجود احمرار في المنطقة المصابة وشعور المريض بالألم ويحدث الشفاء في خلال 10-14 يوماً وفي الغالب لا يحدث أي تغير فيزيولوجي للجلد.
الدرجة الثانية حيث تصاب فيه طبقة الأدمة مع جزء من طبقة ما تحت الجلد Dermis وتتميز هذه المرحلة بتشكل ما يسمي بالنفاطات (فقاعة أو بقبيقة) Blisters كما يحدث تغيرات فيزيولوجية تؤدي إلى تأخر تكوين الطبقة الجديدة من الجلد ويحدث الشفاء في خلال 25-35 يوماً.
http://www.sehha.com/medical/injuries/burn2d.jpg
الدرجة الثالثة حيث تصاب فيه جميع طبقات الجلد مع تغيرات فيزيولوجية عميقة كما يتم تخريب لخلايا الدم، ويأخذ الجلد اللون البني القاتم.
http://www.sehha.com/medical/injuries/burn3d.jpg
كما أن الحروق من الدرجة الثانية بالإضافة إلى حدوث التهاب (عدوى) في المنطقة المصابة تعتبر حروق من الدرجة الثالثة وفي كلتا الحالتين يحتاج المريض إلى زرع جلد ذاتي من أجل الشفاء.
http://www.sehha.com/medical/injuries/burn2to3d.jpg
وبصفة عامة يمكن تحديد عمق الحروق باختبار الوخز حيث يوخز المريض فإذا شعر بألم يعتبر من الدرجة الأولى أو الثانية أما إذا لم يشعر بألم فإنه يعتبر من الدرجة الثالثة وذلك لأن نهايات الأعصاب قد تم تخريبها بسبب الحرق.
كما يمكن أيضاً تحديد الدرجة عن طريق نزع الشعر فإذا كان سهلاً وبدون ألم فإن الحرق يعتبر من الدرجة الثالثة وإلا فإنه من الدرجة الأولى أو الثانية.
مضاعفات الحروق Complications
تحدث عدة مضاعفات نتيجة لإصابة الحروق والتي يجب أن تأخذ بعين الاعتبار أثناء العناية الفورية أو طويلة المدى للإصابة. وبما أن العلاج الفوري لهذه المضاعفات يعتبر ضروري جدا، فإن منع حدوث المضاعفات يعتبر جزء أساسي في أي برنامج للعناية بالحروق.
صدمة الحروق Burn Shock
تحدث الصدمة في الحروق بسبب عدة عوامل مما يؤدي إلى مضاعفات عدة ومن هذه العوامل الآتي:
نقص البلازما المستمر من منطقة الحرق مما يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية وازدياد نفوذية تلك الشعيرات.
حدوث اضطراب في توازن الكهرليات Electrolyte imbalance وذلك بسبب نقص الصوديوم في الدم.
التخريب الشديد لكريات الدم الحمراء خاصةً في حروق الدرجة الثالثة.
هناك مضاعفات مبكرة تحدث بعد التعرض للحرق مثل:
اضطراب في توازن الأملاح والماء في الجسم
التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون
حدوث تخريب في كريات الدم الحمراء
حدوث قصور كلوي وكبدي
حدوث التهاب في المنطقة المصابة مما يؤدي إلى إنتان الدم Septicemia والتهاب رئوي
حدوث قرحة الإثنى عشر أو المعدة
كما أن هناك مضاعفات متأخرة تحدث بعد فترة من التعرض للحرق مثل:
حصول تشوهات
حدوث تيبس في المفاصل
تشكل الجدرات في الجروح Keloids
العلاج:
إن علاج الحروق يجب أن يعتمد أساساً على إعطاء المريض مسكن للألم مثل الباراسيتامول أو في بعض الأحيان الكودايين أو المورفين .
الاعتناء بالحرق والوقاية من حدوث التهابات ميكروبية وعلاجها إن وجدت.
إعطاء المريض بعض السوائل الوريدية وذلك للوقاية من حدوث صدمة الحروق وللوقاية من حدوث نقص كريات الدم الحمراء والتعويض عنها ولعلاج نقص السوائل الناتجة عن الحرق، لإعادة توازن الجسم الكهرليات Electrolyte المضطربة.
نقل الدم للمريض وذلك في حالات الحروق العميقة والتي تزيد نسبتها عن 10%.
علاج حرق الدرجة الأولى والثانية (إذا كانت النسبة المئوية للمنطقة المصابة 15% أو أقل عند الكبار أو 10% أو أقل عند الصغار):
يجب تنظيف المنطقة المصابة بعناية بالصابون والماء
إزالة الأنسجة النتنة وجميع الفقاعات المتكونة
بعد ذلك إما أن تترك المنطقة مفتوحة (خاصةً إذا كان الحرق في منطقة الوجه والرقبة والجذع والأطراف أو منطقة الأعضاء التناسلية) وذلك لسهولة حركة المريض ولترك المنطقة المصابة تجف.أو يمكن أن تغطى بمرهم الفلامازين أو مادة غير لاصقة مثل السفراتول ثم تغطى بطبقة ماصة من الشاش والضماد ويتم التغيير على الحرق كل يوم أو يومين.
علاج حرق الدرجة الثالثة (أو إذا كانت النسبة المئوية للمنطقة المصابة أكثر من 15% عند الكبار أو أكثر من 10% عند الصغار) باستثناء منطقة الوجه واليدين:
يجب استئصال منطقة الحرق وعمل عملية الترقيع وعادةً ما تجرى خلال يومين أو ثلاثة أيام من حدوث الحرق.
أجارنا الله وإياكم من النار وحرها في الدنيا والآخرة
& درجات الحروق:
1-حروق الدرجة الأولى:الإصابة على سطح الجلد فقط ، احمرار على سطح الجلد، الشعور بألم.
2-حروق الدرجة الثانية:الإصابة أعمق من الأولى، احمرار على سطح الجلد، الشعور بألم ، وتظهر فقاعات.
3-حروق الدرجة الثالثة: تصيب حروق الدرجة الثالثة جميع طبقات الجلد والأنسجة الواقعة تحت الجلد، ويبدو مكان الإصابة بني اللون أو متفحما أسود. قد تبدو الأنسجة الداخلية بيضاء اللون. وبرغم من أن حروق الدرجة الثالثة تعتبر حروق خطيرة إلا أن المصاب لا يشعر إلا بألم بسيط نتيجة تلف واحتراق نهايات الأعصاب الحسية.
& الإسعافات الأولية للحروق الحرارية:
*انزع من فوق الجزء المصاب ( الملابس، الخواتم، الساعة، ... ) قبل انتفاخ الجزء المحترق.
*طالما هناك حرق تكون كلمة السر هي ( التبريد ) أي استخدام الماء البارد في إسعاف المصاب حيث نقوم بوضع الجزء المصاب لمدة من 10الى 15 دقيقة تحت الماء أو حتى يختفي الشعور بالألم.
حروق الدرجة الأولى نكتفي بالتبريد وليس هناك داعي للذهاب للمستشفى ويمكن استخدام أحد مراهم الحروق من الصيدلية.
حروق الدرجة الثانية استخدام التبريد (منع إزالة الفقاعات بأنفسنا)، تغطية الجزء المصاب بغيار نظيف وخفيف مثل الشاش حتى لا يحدث التلوث والذهاب للمستشفى.
حروق الدرجة الثالثة تغطية الجزء المصاب بغيار خفيف و نظيف ، نقل المصاب فورا للمستشفى أو طلب الإسعاف.
& الأخطاء الشائعة والتي يجب الحذر منها:
1- لا تضع المراهم أو الزيوت أو معجون تنظيف الأسنان أو فيتامين إي أو الزبدة على الحروق فهذه تمنع تسرب الحرارة من الجلد وتعمل على تحويل درجة الحرق لدرجة أعلى.
2- لا تضع الثلج مباشرة على الجلد حتى لايحدث حرق ثلجي وتلف لخلايا الجلد.
3- لا تضع قطن كغطاء على المكان المصاب مباشرة.
4- لا تحاول إزالة الملابس الملتصقة بالجلد قصها من أطرافها.
5- لا تحاول تنظيف الحروق أو فتح البثور والفقاعات.
واستكمالاً للفائدة لهذا الموضوع مدعماً بالصور التوضيحية وددت هذه الاضافة من موقع ( صحة ) :
[[ الحروق Burns ]]
وهناك ثلاث درجات للحروق:
الدرجة الأولى حيث تصاب فيها طبقة الأدمة وتتميز هذه الدرجة بوجود احمرار في المنطقة المصابة وشعور المريض بالألم ويحدث الشفاء في خلال 10-14 يوماً وفي الغالب لا يحدث أي تغير فيزيولوجي للجلد.
الدرجة الثانية حيث تصاب فيه طبقة الأدمة مع جزء من طبقة ما تحت الجلد Dermis وتتميز هذه المرحلة بتشكل ما يسمي بالنفاطات (فقاعة أو بقبيقة) Blisters كما يحدث تغيرات فيزيولوجية تؤدي إلى تأخر تكوين الطبقة الجديدة من الجلد ويحدث الشفاء في خلال 25-35 يوماً.
http://www.sehha.com/medical/injuries/burn2d.jpg
الدرجة الثالثة حيث تصاب فيه جميع طبقات الجلد مع تغيرات فيزيولوجية عميقة كما يتم تخريب لخلايا الدم، ويأخذ الجلد اللون البني القاتم.
http://www.sehha.com/medical/injuries/burn3d.jpg
كما أن الحروق من الدرجة الثانية بالإضافة إلى حدوث التهاب (عدوى) في المنطقة المصابة تعتبر حروق من الدرجة الثالثة وفي كلتا الحالتين يحتاج المريض إلى زرع جلد ذاتي من أجل الشفاء.
http://www.sehha.com/medical/injuries/burn2to3d.jpg
وبصفة عامة يمكن تحديد عمق الحروق باختبار الوخز حيث يوخز المريض فإذا شعر بألم يعتبر من الدرجة الأولى أو الثانية أما إذا لم يشعر بألم فإنه يعتبر من الدرجة الثالثة وذلك لأن نهايات الأعصاب قد تم تخريبها بسبب الحرق.
كما يمكن أيضاً تحديد الدرجة عن طريق نزع الشعر فإذا كان سهلاً وبدون ألم فإن الحرق يعتبر من الدرجة الثالثة وإلا فإنه من الدرجة الأولى أو الثانية.
مضاعفات الحروق Complications
تحدث عدة مضاعفات نتيجة لإصابة الحروق والتي يجب أن تأخذ بعين الاعتبار أثناء العناية الفورية أو طويلة المدى للإصابة. وبما أن العلاج الفوري لهذه المضاعفات يعتبر ضروري جدا، فإن منع حدوث المضاعفات يعتبر جزء أساسي في أي برنامج للعناية بالحروق.
صدمة الحروق Burn Shock
تحدث الصدمة في الحروق بسبب عدة عوامل مما يؤدي إلى مضاعفات عدة ومن هذه العوامل الآتي:
نقص البلازما المستمر من منطقة الحرق مما يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية وازدياد نفوذية تلك الشعيرات.
حدوث اضطراب في توازن الكهرليات Electrolyte imbalance وذلك بسبب نقص الصوديوم في الدم.
التخريب الشديد لكريات الدم الحمراء خاصةً في حروق الدرجة الثالثة.
هناك مضاعفات مبكرة تحدث بعد التعرض للحرق مثل:
اضطراب في توازن الأملاح والماء في الجسم
التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون
حدوث تخريب في كريات الدم الحمراء
حدوث قصور كلوي وكبدي
حدوث التهاب في المنطقة المصابة مما يؤدي إلى إنتان الدم Septicemia والتهاب رئوي
حدوث قرحة الإثنى عشر أو المعدة
كما أن هناك مضاعفات متأخرة تحدث بعد فترة من التعرض للحرق مثل:
حصول تشوهات
حدوث تيبس في المفاصل
تشكل الجدرات في الجروح Keloids
العلاج:
إن علاج الحروق يجب أن يعتمد أساساً على إعطاء المريض مسكن للألم مثل الباراسيتامول أو في بعض الأحيان الكودايين أو المورفين .
الاعتناء بالحرق والوقاية من حدوث التهابات ميكروبية وعلاجها إن وجدت.
إعطاء المريض بعض السوائل الوريدية وذلك للوقاية من حدوث صدمة الحروق وللوقاية من حدوث نقص كريات الدم الحمراء والتعويض عنها ولعلاج نقص السوائل الناتجة عن الحرق، لإعادة توازن الجسم الكهرليات Electrolyte المضطربة.
نقل الدم للمريض وذلك في حالات الحروق العميقة والتي تزيد نسبتها عن 10%.
علاج حرق الدرجة الأولى والثانية (إذا كانت النسبة المئوية للمنطقة المصابة 15% أو أقل عند الكبار أو 10% أو أقل عند الصغار):
يجب تنظيف المنطقة المصابة بعناية بالصابون والماء
إزالة الأنسجة النتنة وجميع الفقاعات المتكونة
بعد ذلك إما أن تترك المنطقة مفتوحة (خاصةً إذا كان الحرق في منطقة الوجه والرقبة والجذع والأطراف أو منطقة الأعضاء التناسلية) وذلك لسهولة حركة المريض ولترك المنطقة المصابة تجف.أو يمكن أن تغطى بمرهم الفلامازين أو مادة غير لاصقة مثل السفراتول ثم تغطى بطبقة ماصة من الشاش والضماد ويتم التغيير على الحرق كل يوم أو يومين.
علاج حرق الدرجة الثالثة (أو إذا كانت النسبة المئوية للمنطقة المصابة أكثر من 15% عند الكبار أو أكثر من 10% عند الصغار) باستثناء منطقة الوجه واليدين:
يجب استئصال منطقة الحرق وعمل عملية الترقيع وعادةً ما تجرى خلال يومين أو ثلاثة أيام من حدوث الحرق.